राष्ट्रीय उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग (एनसीडीआरसी) ने हाल ही में आयोजित किया, बीमा दावों से संबंधित मामलों में, अदालतें लाभकारी या कल्याणकारी दृष्टिकोण नहीं अपना सकती हैं और उन्हें बीमा पॉलिसी में इस्तेमाल किए गए शब्दों का कड़ाई से पालन करना चाहिए। [प्रबंधक, एलआईसी बनाम डॉली जोस]
पीठासीन सदस्य सुदीप अहलूवालिया ने आगे बताया कि उपभोक्ता फोरम सामाजिक कल्याण व्याख्या की आड़ में बीमा पॉलिसी में निर्दिष्ट निर्दिष्ट नियमों और शर्तों से परे नहीं जा सकते हैं।
आदेश कहा गया है, "यह भी स्थापित कानून है कि बीमा दावों के मामले में, अदालतें लाभकारी/कल्याणकारी दृष्टिकोण नहीं अपना सकती हैं, और संबंधित बीमा पॉलिसी में प्रयुक्त शब्दों का सख्ती से पालन करना पड़ता है ... "एक्सपोर्ट क्रेडिट कॉर्पोरेशन लिमिटेड (सुप्रा)" में सर्वोच्च न्यायालय के निर्णय के मद्देनजर इसमें कोई संदेह नहीं हो सकता कि बीमा दावे पर निर्णय लेने वाला फोरम पॉलिसी या संबंधित योजना में प्रयुक्त शब्दों के भीतर निर्दिष्ट निर्दिष्ट नियमों और शर्तों से परे नहीं जा सकता है और समाज कल्याण व्याख्या की आड़ में उन शब्दों के अर्थ को कृत्रिम रूप से विस्तारित नहीं कर सकता है। "
डबल-एक्सीडेंट बेनिफिट इंश्योरेंस पॉलिसी के तहत एक दावेदार को ₹10 लाख की अतिरिक्त राशि का भुगतान करने के आदेश के खिलाफ जीवन बीमा निगम (एलआईसी) द्वारा दायर एक पुनरीक्षण याचिका को अनुमति देते हुए एनसीडीआरसी ने ये टिप्पणियां कीं।
इस मामले में शिकायतकर्ता के पति के पास ₹10 लाख की एलआईसी पॉलिसी थी। इसके अलावा, यह एक दोहरा दुर्घटना लाभ पॉलिसी थी, जिसका अर्थ था कि पॉलिसी के तहत बीमा राशि का दोगुना भुगतान किया जाएगा, अगर पॉलिसी के कार्यकाल के दौरान किसी दुर्घटना के कारण बीमित व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।
दावेदार के पति की 23 मार्च 2011 को ट्रेन से गिरकर मौत हो गई थी। उनकी पत्नी द्वारा एलआईसी के समक्ष दावा प्रस्तुत करने के बाद, उन्हें केवल ₹10 लाख की राशि प्राप्त हुई।
उसने जिला उपभोक्ता फोरम के समक्ष शिकायत दर्ज की, जहां उसने तर्क दिया कि वह 20 लाख रुपये की हकदार थी क्योंकि पॉलिसी एक डबल बेनिफिट पॉलिसी थी। चूंकि उनके पति की मृत्यु एक दुर्घटना में हुई थी, इसलिए उन्हें बीमित राशि की दोगुनी राशि दी जानी चाहिए।
केरल जिला उपभोक्ता फोरम और राज्य आयोग दोनों ने शिकायतकर्ता के पक्ष में आदेश पारित किया, जिससे एलआईसी ने एनसीडीआरसी के समक्ष इन आदेशों को चुनौती दी।
इसलिए, 2016 के केरल राज्य उपभोक्ता विवाद निवारण आयोग के आदेश को चुनौती देने वाली एलआईसी द्वारा पुनरीक्षण याचिका दायर की गई थी, जिसे अनुमति दी गई थी।
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